HSE正准备跟随我们进入数字时代。如果做得好，这是一个改善卫生结果和更好地预算的机会。如果做错了，它可能会花费数十亿美元却收效甚微。对于那些认为自己能够成功的健康管理者和企业来说，这是一件事关重大的事情。
一位高级卫生消息人士表示，HSE可能会从两种发展数字健康记录（DHR）的潜在途径中做出选择，这是支撑Sláintecare雄心壮志的关键一步。
一位高级卫生消息人士表示，HSE可能会从两种发展数字健康记录（DHR）的潜在途径中做出选择，这是支撑Sláintecare雄心壮志的关键一步。
其中一个选择是与一家创新的中小企业签约开发应用程序。
它可以使用总部位于沃特福德的公司Nearform的服务，该公司为HSE开发了新冠病毒追踪应用程序。或者，它可以遵循梅努斯大学创新价值研究所（Innovation Value Institute at Maynooth University）的马丁•柯利（Martin Curley）教授提出的计划。柯利教授领导了一个DHR试点项目，约有1.5万名患者使用了该项目。
基于基于云的开源技术，Curley教授（前英特尔高管和前HSE数字化转型总监）与HSE区域经理Concepta DeBruin和HSE临床项目经理Maxine Radcliffe一起制定了该计划。
HSE的另一个选择是使用全球巨头的服务，比如Epic——一家美国医疗科技巨头，在过去几年里，它在这个岛上获得了价值超过4亿欧元的合同（包括培训、员工和基础设施在内的额外成本）。据一份报告称，它与新成立的国家儿童医院（National Children’s Hospital）签订的合同价值8600万欧元。
{"quote":{“text“:”许多临床医生被官僚作风所阻碍”}}，英国的报告显示，供应商可能得到这个数字的四分之一，其余部分大致平均分配在培训、人员配备和基础设施成本上。
与此同时，在北爱尔兰，Epic正在当地所有5家NHS信托机构推广一套健康和社会护理记录系统，据报道耗资3.3亿欧元。
无论HSE选择哪条道路，都将布满障碍。卫生消息人士指出，全国各地不一致的基础设施需要进行详细的审计，更不用说修复了。
在最基本的层面上，并不是所有的医院都有良好的wi-fi。许多人仍然依赖纸质记录。在某些情况下，记录检索（有时需要快递）的费用可能高达100欧元。
作为一个国家，我们在国际数字健康排名中垫底，比其他欧盟国家落后十年或更长时间。尽管有240亿欧元的医疗预算，但我们在医疗技术上的投入还不够——每年只占0.85%。为了从科技带来的效率中获益，这笔支出必须占到医疗预算的4%到6%，即每年9.4亿到14亿欧元。
柯利教授表示：“咨询师、医生和护士总是对信息技术问题感到沮丧。”“有很多临床医生受到官僚主义和缺乏HSE数字化领导和凝聚力的阻碍，他们受到数字化变革的激励。
“临床医生能够看到病人的详细病史——病人与卫生系统的所有接触以及准确的当前药物清单——在爱尔兰将会改变游戏规则，但在其他发达国家已经很普遍了。”
与中小企业合作的成本更低，柯利教授表示，他的团队的DHR可以为HSE节省数千万美元，但他没有给出确切的数字。HSE表示，截至今年5月，Nearform患者应用程序的开发成本已达到200万欧元。
明年，支撑这些雄心的新《卫生信息法案》通过时，新的卫生部长可能会主持其他一些缩写词的工作，比如SCR、IFMS、ICCMS，这些缩写词构成了复杂但发展缓慢的国家数字卫生格局。
我们的妇产医院已经有了美国巨头甲骨文健康公司提供的dhr，圣詹姆斯医院也是如此。另一家美国公司InterSystems为国家康复医院和国家法医精神卫生服务中心提供这些设备，并将为新建的国家儿童医院提供数字互操作系统。
在赢得大型和高度敏感的合同时，大型老牌供应商可能具有优势。
“像Nearform这样的中小企业展示了爱尔兰科技界的创新潜力，带来了灵活性和量身定制的解决方案，”这位高级卫生消息人士解释说。
“然而，与大型医院的dhr全球知名供应商合作，带来了经过验证的可扩展性和功能。这两种方法都有各自的优点，取得适当的平衡对于实现集成、可扩展性和可持续性至关重要。”
国家共享医疗记录将先于DHR。预计爱尔兰六个卫生区域中的每一个都将从各自的备选提供者名单中进行选择。HSE估计，每个区域DHR的成本将在2.5亿欧元到3亿欧元之间。
{"quote":{"text“:”对co .的过度依赖 咨询公司确实存在稀释内部能力的风险。”该机构拒绝提供这一数字的依据，但对本报表示，这是“基于大量的战略、建议和报告，与地区卫生领域、其他组织和主题专家合作。”
除上述公司外，健康行业消息人士称，其他有兴趣上榜的公司包括Salesforce（旗下有健康技术部门）、英国公司Graphnet和新西兰公司Orion health。
对HSE的一个广泛批评是，它过度依赖管理咨询公司来填补数字医疗领域的关键技能缺口——甚至依赖安永（EY）等公司的高薪临时高管来填补关键职位。
这位高级卫生消息人士同意，这仍然是一个问题。
“外部专业知识可能是无价的，但过度依赖咨询公司确实有稀释内部能力的风险，但有时这是必要的。”
“HSE的雄心壮志需要临床专业知识和领导力，不应该外包。建立强大的内部专业知识对于独立领导和维持数字化转型至关重要。”
支撑所有这些雄心的是网络安全和数据隐私问题。在美国，Epic的数据库保存着超过1.8亿美国人的健康记录。它的研究部门不断地从宝库中挖掘匿名数据。浏览一下它的网站就会发现，基于数据的研究有助于每月几次产生新的健康头条。
隐私活动人士担心，数字健康的雄心壮志将把监控和保护患者数据安全的责任推给HSE和数据保护委员会（DPC）。
据两个组织称，HSE和卫生部经常就数字健康进行“广泛接触”。然而，DPC的一位发言人并没有说是否会增加数字健康计划的资源和200名员工。
{"quote":{"text“:”我们都想要一个现代化的数字卫生系统。建造一个需要判断力、技术洞察力和能力”}}，到目前为止，DPC表示，它只进行了两次所谓的事先磋商，涉及与健康数据相关的详细审查和监督——针对与新冠病毒相关的数据和新的HSE患者应用程序。
与对DPC在监管更广泛的科技行业方面所扮演角色的批评一致，隐私活动人士质疑执法是否会不一致、具有追溯力，而不是前瞻性。
这项立法旨在提高透明度，dhr将使人们能够看到谁访问了他们的记录。它将对非法出售或获取机密健康信息的人处以最高20万欧元的罚款，对非法获取或泄露患者记录或提供虚假信息的人处以最高10万欧元的罚款。
与此同时，HSE刚刚聘请了一位网络安全主管，他曾在CRH的欧洲部门担任该职位。尼尔·穆伦此前还曾在圣文森特私人医院集团和毕马威工作。他之前还担任过Dunnes Stores的网络安全主管。
2021年对HSE的网络攻击的记忆迫在眉睫，其1亿多欧元的成本，以及对组织能力和更广泛的国家保护我们所有最敏感数据的能力的担忧。
爱尔兰数字版权的联合创始人Antóin Ó Lachtnáin说：“数据管理，就像HSE的大多数事情一样，目前非常混乱。卫生服务机构这样做还不够好，而且DPC不是咨询机构或认证机构。”
爱尔兰公民自由委员会执法部门的约翰尼·瑞安博士补充说：“你可以拥有有效的数据保护和快速的创新。
“我们都想要一个现代化的数字医疗系统。建立这样一个系统需要清醒的判断、技术洞察力和管理大型项目的能力。
“到目前为止，国家在这些问题上的记录很差。”
